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广东中山医保局回应减重切胃手术涉嫌医保诈骗:已到医院调查
作者:不详来源:红星新闻 更新日期: 阅读次数:
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  9月16日,红星新闻刊发《暗访切胃减肥手术:宣称写肥胖症可报销医保,有人曾因手术去世》,报道广东省中山市小榄人民医院减重与代谢病外科的减重切胃手术涉嫌医保诈骗。

  9月24日,中山市医疗保障局相关工作人员告诉红星新闻记者,医保局已于9月24日上午到小榄人民医院进行调查,调取了该院减重与代谢病外科近3年1000多位减脂代谢手术患者的病历和名单,他们会将事实调查清楚,尽快发布通告。

  据红星新闻此前报道,广东省中山市的李女士2020年12月9日到小榄人民医院减重与代谢病外科进行腹腔镜袖状胃切除手术。做完减重切胃手术后不久,李女士感觉身体出了问题:怕冷,低血压,经常头晕,吃不了几口饭就想吐,有时候走路都要扶墙。

中山市小榄人民医院减重与代谢病外科门诊。中山市小榄人民医院减重与代谢病外科门诊。

  回想当初做的决定,李女士认为除了想快速变瘦,更重要的是护士“洗脑式”推销,以及承诺医保能报销。身体出问题以后,她越来越觉得自己被骗了,那场手术似乎什么地方有问题。

  2021年1月15日,她到医院复印了病历,后来找专业人士咨询,对方告诉她医院诊断的代谢综合征不成立。“美容减重项目不能医保报销,除非治疗因肥胖引起疾病才能报。”李女士怀疑医院涉嫌故意误诊,伪造病历骗取医保,自己原本没达到指标却被诊断为代谢综合征。

  8月26日,红星新闻记者到减重与代谢病外科门诊暗访发现,门诊只有护士值班,护士不检查身体,仅根据身高体重数据就推荐咨询者进行切胃手术,并宣称肥胖手术都能医保报销,“就算有些人不是为了治理疾病,你就想苗条一点,来做都可以报销。”

  根据《国家基本医疗保险诊疗项目范围》中基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围,非疾病治疗目类包括:各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术;各种减肥、增胖、增高项目。

  长期关注医保基金安全的公益人士吴淮军曾卧底多家医院的减重群。据他统计,目前有几十家医院在短视频平台宣传推广切胃手术,其中一些医院以医保报销为噱头,诱导减肥者进行切胃手术,甚至伪造病历,为了骗取医保不惜过度医疗。

  9月24日,中山市医疗保障局相关工作人员告诉红星新闻记者,医保局已于9月24日上午到小榄人民医院进行调查,调取了该院减重与代谢病外科近3年减脂代谢手术患者的病历和名单。

  “他们医院一年要做300多例手术,3年就是1000多例,工作量比较大。”上述相关负责人称,目前受害者李女士有自己的说法,小榄人民医院也有他们的解释,他们会将事实调查清楚,尽快发布通告。

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